SITUACION DEL CARBUNCLO RURAL EN LA ARGENTINA - 2011

Dr. Ramón Pedro Noseda (*)

RESUMEN

Desde hace 8 años se elabora este informe sobre la Situación Anual del Carbunclo Rural producido por la bacteria esporulada Bacillus anthracis, siendo una zoonosis, enferma a animales y hombres relacionados con la labor ganadera. Los escenarios evaluados anualmente por este informe de "Epidemiología Participativa" son:
1 - Área de Evaluación del Carbunclo Rural en la Pcia. de Buenos Aires donde ocurrieron 5 brotes bovinos. Con una distribución porcentual anual del 5% en bovinos muertos súbitamente manteniendo el 12% durante el periodo 1977-2011.
2 - Zona de Alerta y Respuesta, involucra al Partido de Azul, donde ocurrió 1 brote de carbunclo bovino y 1 Alerta por accidente vacunal.
3 - Los aislamientos de B. anthracis en otros Laboratorios de Diagnósticos totalizaron 19 brotes provenientes de la Pcia. de Buenos Aires y La Pampa.
4 - Los Partidos de la Pcia. de Buenos Aires involucrados durante el 2011 con brotes de Carbunclo fueron: Azul-Alvear-Trenque Lauquen-Rauch.
5 - La Producción nacional de vacuna anticarbunclosa de uso veterinario cepa Sterne fue de 18.774.050 dosis.
6 - Casos de Carbunclo Humanos: resultaron 3 en el área de la Pcia de Buenos Aires, todos dérmicos, varones, relacionados a tareas rurales.
7 - Otros hechos relacionados con el Carbunclo Rural: se describieron 6 acciones relacionadas con organismos nacionales e internacionales vinculadas con la enfermedad. Tenemos todas las soluciones para su control, todavía no se ha logrado el objetivo. En 1886 Louis Pasteur, remitió a la Argentina la primera vacuna de uso veterinario para prevención de esta zoonosis, está la esperanza de cumplir dicho mandato.

CONDITION OF RURAL CARBUNCLE IN ARGENTINA 2011

SUMMARY

This report of the Annual Condition of Rural Carbuncle produced by the spore bacteria Bacillus anthracis has been created every year since 2004. This zoonosis infects animals and people related to cattle labor. The scenarios yearly assessed by this development of "Participative Epidemiology" are the following:
1 - Assessment Area of Rural Carbuncle in the Province of Buenos Aires where 5 bovine outbreaks took place. There was a 5 % annual distribution of bovines suddenly dead and a 12 % during the term 1977-2011.
2 - Alert and Response Zone, involving the district of Azul, where there was one outbreak of bovine carbuncle and one Alert for vaccine accident.
3 - The isolations of Bacillus anthracis in other Diagnosis Labs accounted for 19 outbreaks from the Provinces of Buenos Aires and La Pampa.
4 - The districts of the Province of Buenos Aires involved with Carbuncle outbreaks during 2011 are the following: Azul District; Azul - Alvear - Trenque Lauquen - Rauch.
5 - The national production of Sterne stump anti-carbuncle vaccine for vet use was of 18,774,050 doses.
6 - Cases of Human Carbuncle: there were 3 cases in the area of the Province of Buenos Aires; all of them affected the skin of males involved in rural tasks.
7 - Other facts related to Rural Carbuncle: there are 6 actions stated and related to National and International Bodies linked with this disease. We have all the necessary solutions for its control but the goal has not been achieved yet. Since 1886, the moment when Louis Pasteur sent to Argentina the first vaccine for vet use to prevent said disease, we are optimistic about fulfilling said goal.

INTRODUCCION

Desde 1977hasta la actualidad se resguarda la información de casos de Carbunclo bovino, con aislamiento e identificación de Bacillus anthracis llegando a registrar en la actualidad 428 brotes distribuidos en 30 Partidos de la Provincia de Buenos Aires. Constituyendo de esta manera la principal base de datos nacional de esta zoonosis(7), denominada: "Área de Evaluación de Carbunclo Rural". Estas y otras acciones relacionadas se efectuaron en el contexto de la "Epidemiología Participativa". La recolección de innumerables datos que sirven para la epidemiología cualitativa, están contenida dentro de las observaciones que la comunidad realiza sobre la enfermedad, formando el "Conocimiento Veterinario Existente", que sirve para identificar y priorizar los problemas de salud animal en las comunidades afectadas. La incorporación en el año 2004 de la "Zona de Alerta y Respuesta ", incluyó con presición mas sucesos y participantes en el diseño de implementación, monitoreo y revisión. Esta Comisión constituida por Decreto Municipal en el 2004, esta integrada por 9 Instituciones relacionadas con la Salud Publica de la comunidad del Partido de Azul (5). Todo lo expresado da sustento para seguir avanzando en el control de esta enfermedad infecto - contagiosa que por la sobrevida de los esporos, las características edafológicas del suelos y la falta de responsabilidad ciudadana de no vacunar las especies susceptibles, aseguran la continuidad del Carbunclo o Ántrax rural para futuras generaciones de argentinos

1- AREA DE EVALUACION DE CARBUNCLO RURAL

Esta área de monitoreo del diagnostico rural participativo realiza desde 1977 en 30 Partidos de la Provincia de Buenos aires la interacción entre sus participantes: Veterinarios y Ganaderos que lo integran. Promoviendo un entendimiento mas directo de los involucrados, manifestando la información en su propio contexto expresado a través de una "Encuesta Epidemiológica" que evalúa: Medio Ambiente - Dinámica Animal - Inmunización - Observación Clínica y Eliminación de Cadáveres.(3),ofreciendo una compresión mas profunda de los patrones de la enfermedad animal para su control (Mapa 1). Durante el 2011 se evaluaron 92 muestras, en 5 (5%) se aislaron B. anthracis, dos de las cuales pertenecían al sur de la Pcia. de Córdoba (Jovita - Levalle) que fueron consideradas dentro del Área de Evaluación por su proximidad e intercambio de bovinos con la Pcia. de Buenos Aires. El indicador general 1977-2011, totalizo 3655 muestras con 428 aislamientos de B. anthracis y una distribución porcentual de carbunclo bovino del 12% (Grafico 1), marcando la endemicidad (1) de esta enfermedad zoonótica. Los 5 brotes evaluados todos demostraron falta de vacunación contra Carbunclo, siendo esta la principal causa del mantenimiento de la misma.

Mapa 1

Gráfico 1

Cuando se evaluó la Distribución Porcentual Estacional (Grafico Nº:2) las tendencias fueron similares, aunque el periodo de Otoño mostró un incremento de 6 puntos porcentuales superiores al periodo 2010. El periodo invernal no demostró la presencia de B. anthracis. La primavera 2010, no había demostrado aislamientos, en esta oportunidad presentó tener 4 puntos porcentuales arriba (10).

Gráfico 2

Todo lo observado es habitual y esta relacionado con el mecanismo de "Esporulación de B. anthracis" en la naturaleza: Temperatura promedio por arriba de 15 ºC y Porcentaje de humedad ambiental adecuada, junto a características edafológicas predisponente del suelo (9).

2 - ZONA DE ALERTA Y RESPUESTA ANTE EPIDEMIA DE OCURRENCIA NATURAL, ACCIDENTAL O DELIBERADA DE B. anthracis - Azul Pcia. de Bs. As

La Zona de Alerta y Respuesta anticipada del Carbunclo Rural surgió en el 2004 por Decreto del Poder Ejecutivo Municipal del Partido de Azul Nº: 66105 integrado por 9 Instituciones relacionadas con la Salud Publica (Secretaria de Salud Publica Municipal - Circulo de Médicos Veterinarios - Laboratorio Azul Diagnostico - Departamento de Zoonosis Rurales del Ministerio de Salud de la Pcia. de Buenos Aires (5) - INTA Cuenca del Salado - Facultad de Agronomía: Cátedra de Edafología - SENASA - FUNDAZUL - Región Sanitaria IX-Ministerio de Salud del Pcia. de Buenos Aires),( 5)buscando hacer la detección temprana, la respuesta rápida y el control de la enfermedad en su lugar de origen. La información compartida entre los distintos efectores de salud, favorece un análisis epidemiológico de control de focos animales y casos humanos, por actuación de Veterinarios y Médicos actuantes en forma interrelacionada. Habiéndose registrado las siguientes intervenciones (Mapa-Cuadro 2).

Bovinos: Durante el transcurso del mes de mayo se produjo 1 foco de Carbunclo bovino, en la zona de avenamiento Nº 5 que posee antecedentes de reiterados focos anteriores (10). En un lote de 84 animales, murió 1, con el cuadro típico de: muerte súbita, sangre incoagulable por aberturas naturales. Los animales habían sido vacunados hacía más de 190 días. El cadáver se eliminó por la técnica del "Tapado Controlado" (4). No hubo personas en riesgo por haber manipulado el cadáver en forma incorrecta, siendo ésta la acción número 18 desde el inicio del programa. Humanos: Un Veterinario, vacunando un rodeo con cepa Sterne de B. anthracis, se inoculo accidentalmente la mano, siendo controlado por un Medico privado y tratado en forma profiláctica con Ciprofloxacina vía oral durante 7 días. Siendo esta la Respuesta Nº 20 desde el comienzo en el 2004. Vacunación Anti - Carbunclosa de Bovinos: Desde el inicio de este programa (5) se viene vacunando contra el Carbunclo Bacteriano en forma voluntaria y simultanea una vez al año conjuntamente con vacuna Anti - Aftosa (5). En este periodo se vacunaron 79.782 (13%) bovinos de las distintas categorías, sobre un total de 587.518 bovinos. Durante el periodo 2004 - 2011 se vacunaron en forma simultanea Aftosa - Carbunclo 1.050.875 bovinos por la Fundación de Aftosa de Azul (FUNDAZUL), sin haberse registrado consecuencias clínicas ni operativas negativas. Información Agro climática: Las lluvias acumuladas durante el 2011 en el Partido de Azul sumaron 815 mm, correspondiente al 83% del promedio histórico de los últimos 30 años (972 mm por año), ocasionando un déficit de 157mm.La variable lluvia influye sobre el mecanismo de esporulación que intentaremos estudiar junto a la Temperatura Media anual y los casos de Carbunclo bovinos aislados en el Partido de Azul.

3 - AISLAMIENTOS DE B. anthracisS EN OTROS LABORATORIOS DE DIAGNOSTICO VETERINARIO

Este Diagnostico Participativo posee la misma estrategia, metodología y filosofía del Diagnostico Rural Participativo. La presencia de 4 Laboratorios de Diagnostico Veterinario, 3 en la Pcia. de Buenos Aires y 1 en la Pcia. de La Pampa, permiten mediciones cuantitativas de su presencia y su interpretación asociada a factores cualitativos y subjetivos similares.

Laboratorio Bahía Blanca – Bs. As. - Dr. Luis Álvarez: Proceso 19 muestras, de las cuales 1 (5%) resulto positiva originaria del Partido de Adolfo Alsina.

Ministerio Asuntos Agrarios Pcia. Bs. As. – Rauch – Dra. Marisa Verdier: Procesaron 26 muestran resultando 11 (42 %) Positivas, todas provenientes del Partido de Rauch.

INTA-Balcarce –Bs. As- Dr. Ernesto Odriozola: Evaluaron 9 muestras de origen bovino proveniente de 7 Partidos, resultando todas negativas al aislamiento de B. anthracis.

Laboratorio Santa Rosa-Pcia. de La Pampa –Dr. Fernando Esain: Evaluaron 38 muestras bovinas, resultando 7 positivas (18%), pertenecientes a los Departamentos de Atracan:3, Toay:2, Realico:1 y Hucal:1.

Cuadro 3

La Distribución Porcentual superior en 5 puntos (21%) referido al año 2010 (16 %), marca una tendencia epidemiológica para tener en cuenta en la zona de influencia de Rauch (42%) Pcia. de Buenos Aires. Demostrando la endemicidad de la enfermedad en la Pcia. de Bs. As. y La Pampa (7).

4- PARTIDOS DE LA PCIA. de Buenos Aires INVOLUCRADOS CON BROTES DE CARBUNCLO.

Durante el 2011, fueron 5 los Partidos de la Provincia de Buenos Aires que padecieron brotes de Carbunclo: Azul:1, General Alvear:1,Trenque Lauquen:1, Rauch:11, Adolfo Alsina:1.La información histórica desde 1977 demuestra que 53 Partidos de la Pcia. de Buenos Aires han padecido por lo menos un brote de Carbunclo bovino en dicho periodo ( 6).

5- PRODUCCION DE VACUNA ANTICARBUNCLOSA DE USO VETERINARIO

En el transcurso del año 2011 se produjeron 18.774.050 dosis de vacuna Anticarbunclosa B. anthracis cepa Sterne, dicha elaboración fue realizada por 11 Laboratorios biológicos de la industria nacional. El organismo oficial de control y evaluación SENASA, supervisó y aprobó el referido proceso de producción.

Cuadro 4

En 1887 el Poder Ejecutivo Nacional Autorizo el uso de la primer vacuna de uso veterinario en el país (cepa: B. anthracis- Pasteur) elaborada y controlada en Francia por el propio Louis Pasteur. Una Comisión Nacional para el estudio de las Inoculaciones Carbunclosas Preventivas integrada por los Dres: Wernicke y Arata, produjo tres actas técnicas que concluyo expresando: "La vacuna anticarbunclosa es el único medio eficaz para prevenir esta enfermedad" (1). Transcurrido 124 años, la cantidad de dosis producidas promedio en los últimos 8 años fue de 18 millones de dosis, para un stock ganadero nacional con 44.486.110 de bovinos, demostrando que la cobertura vacunal Anti-carbunclosa nacional apenas supera el 42 % del rodeo nacional.

6- CASOS DE CARBUNCLO HUMANO A NIVEL NACIONAL

Como es habitual la autoridad nacional de epidemiología SINAVE emite partes mensuales, durante el transcurso del 2011la Provincia de Buenos Aires contabilizo 3 casos de carbunclo dérmico (mano - brazo - dedos) todos del sexo masculino entre 19 y 32 años, perteneciente a los Partidos de Olavarria, Chascomus y Bartolomé Mitre. Esta información fue notificada por la Dirección de Zoonosis Rurales del Ministerio de Salud de la Pcia. de Buenos Aires.

7- OTROS HECHOS RELACIONADOS CON EL CARBUNCLO RURAL

a) Asociación Argentina de Zoonosis.
Invitó al autor del presente informe a escribir el Capitulo 25 de la Sección Salud Publica y Epidemiología, titulado:"Actualización del Carbunclo Rural en la Argentina Pág. 221-228. La publicación denominada TEMAS DE ZOONOSIS V, consta de 487 páginas, identificado por ISSBN 978-987-97038-4-7.

b) Ministerio de Defensa - Instituto de Investigaciones Científicas y Técnicas para la Defensa.
Colaboración a fin de brindar información al Formulario 2011 - Medidas de Fomento de la Confianza Convención de Armas Biológicas y Toxigénicas (CABT).

c) Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires - Unión de Aseguradoras de Riesgo del Trabajo.
Disertación - 53º Seminario de Prevención de Riesgos en la Actividad Agropecuaria: "Carbunclo Rural una enfermedad que padecen animales y humanos. 8 de Abril del 2011.

d) ProMed.
Es la página de la International Society for Infectious Diseases, referente en enfermedades trasmisibles. Durante el 2011 publicaron toda la información epidemiológicas referidas a los brotes de Carbunclo bovino aislados e identificados en el Área de evaluación / Zona de Alerta y Respuesta con los siguientes números de código de dicha organización: 201 10225.0627 / 20110601.1676 / 20110619.1876 / 20110701.2005 / 20111230.3709 .Para consultas: www.promedmail.org .

3) OIE-Revista de Ciencia y Tecnología.
Componentes del paisaje que favorecen la aparición del carbunco en la Pampa Deprimida, Pcia de Buenos Aires, Argentina Sus autores: Maria C. Rojas. Pablo Vázquez, Marisa Verdier. Ramón Noseda. Rev. Sci. Tech. Off. int. Epiz 2011.30 (3), 897- 909. Para mas información: E-mai mrojas@correo.inta.gov.ar

e) Academia Nacional de Medicina - Academia Nacional de Agronomía y Veterinaria.
Jornadas Interdisciplinarias de Medicina Interna, Insectología Critica y Zoonosis- Hospital Dr. Ángel Pintos. Disertación: Ramón Noseda-Rodolfo Álvarez Prat: Zooantroponosis de importancia Regional: Carbunclo. 18 de Noviembre 2011 .Azul, Bs. As. - Argentina.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Noseda R. P.; Mock M.; Leux M.; Cordeviola J. M.; Fiscalini B.; Bigalli M.C.; Combessies G. M.; Martínez A. H.; Bardón J. C.; Acuña C. M. - Carbunclo Bovino: su infección al humano, diagnóstico tradicionales y caracterización molecular (PCR) - Veterinaria Argentina, Vol. XIX, Nº 188 - Octubre 2002.
3. Noseda R.P., Fiscalini B, Cordeviola J. M.; Combessies G. M.; Bardón J. C. - Carbunclo bovino, encuesta epidemiológica sobre 46 focos de la provincia de Buenos Aires y su relación con la enfermedad humana. 1990 - 2000. Congreso Argentino de Zoonosis, 8 de agosto, Facultad Ciencias Veterinarias, Universidad de Buenos Aires. - Veterinaria Argentina, Vol. XVIII Nº 178. Octubre 2001.
4. Noseda R. P. - Página Web: www.laboratorioazul.com.ar / Novedades Carbunclo rural / Bibliografía / Últimos aislamientos de B. anthracis en El Área de Evaluación de Carbunclo Rural en la Pcia. de Buenos Aires. Informes :"Situación Carbunclo Rural en la Argentina 2003 - 2011".
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7. Noseda R.P. - Situación del Carbunclo Rural en la Argentina 2010, Boletín AAM Nº 193 pp.10- 12 de Julio-Septiembre 2011.
8. Noseda R.P.- Actualización de Carbunclo Rural en la Argentina, Temas de Zoonosis V, Asociación Argentina de Zoonosis, pp.221 - 227, Mayo de 2011-ISBN 978 987 97038-4-7.
9. Pazos, S; Roca, N; Noseda, R; Combessies G. - Relación entre las propiedades edáficas y los brotes de ántrax de ocurrencia natural. - XX Congreso Argentino de la Ciencia del Suelo, Salta, septiembre de 2006.
10. Vázquez P, Noseda R. P.,Combessies G., Cordeviola J., Bigalli M. C, Fiscalini B., Bardón J. C, Martínez A. - Bacillus anthracis, Utilización de un Sistema Geográfico (SIG) para el análisis espacio temporal de 54 brotes de carbunclo rural en el Partido de Azul, Bs.As. , Argentina. Veterinaria Argentina, Volumen XXII - Nº 218 - Octubre 2005.

*OMS-WHO-CSR/C8-370-37
Laboratorio Azul Diagnostico S.A - Av. 25 de Mayo Nº 485 (7300) Azul - Pcia. de Buenos Aires - Argentina
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